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《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整解讀

發(fā)布日期:2014-01-10 , 點(diǎn)擊數(shù):1214
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解讀

  一、為什么要調(diào)整職業(yè)病分類和目錄?
  1957年我國(guó)首次發(fā)布了《關(guān)于試行“職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法”的規(guī)定》,將職業(yè)病確定為14種,1987年對(duì)其進(jìn)行調(diào)整,增加到9類99種。
  隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,新技術(shù)、新材料、新工藝的廣泛應(yīng)用,以及新的職業(yè)、工種和勞動(dòng)方式不斷產(chǎn)生,勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸的職業(yè)病危害因素更為多樣、復(fù)雜。不少地方、部門和勞動(dòng)者反映現(xiàn)行《職業(yè)病目錄》歷時(shí)10余年,已不能完全反映當(dāng)前職業(yè)病現(xiàn)狀,有必要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。2011年12月31日,第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十四次會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于修改〈中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法〉的決定》,其中規(guī)定“職業(yè)病的分類和目錄由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、勞動(dòng)保障行政部門制定、調(diào)整并發(fā)布。工會(huì)組織依法對(duì)職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督,維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益”。根據(jù)《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定,為切實(shí)保障勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家安全監(jiān)管總局、人力資源社會(huì)保障部和全國(guó)總工會(huì)聯(lián)合對(duì)《職業(yè)病分類和目錄》進(jìn)行了調(diào)整。
  二、為什么本次調(diào)整將《職業(yè)病目錄》改為《職業(yè)病分類和目錄》?
  2002年,原衛(wèi)生部聯(lián)合原勞動(dòng)保障部發(fā)布了《職業(yè)病目錄》,將職業(yè)病增加到10類115種,與1987年職業(yè)病分類比較,增加1類,即將職業(yè)性放射性疾病從物理因素所致疾病分類中提出,單獨(dú)分為一類。本次《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整,仍然將職業(yè)病分為10類,但對(duì)3類的分類名稱做了調(diào)整。為了保持與《職業(yè)防治法》中關(guān)于職業(yè)病分類和目錄表述一致,將原《職業(yè)病目錄》修改為《職業(yè)病分類和目錄》。
  三、《職業(yè)病分類和目錄》是怎樣調(diào)整的?
  根據(jù)《職業(yè)病防治法》,2012年1月,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同國(guó)家安全監(jiān)管總局、人力資源社會(huì)保障部和全國(guó)總工會(huì)啟動(dòng)了《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整工作,成立了調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)小組、工作組和技術(shù)組,明確了工作機(jī)制、調(diào)整原則和職業(yè)病遴選原則。技術(shù)組在問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)狀分析以及收集國(guó)際組織和其他國(guó)家做法的基礎(chǔ)上,召開(kāi)三次專家會(huì)議,提出了基本框架、擬新增的職業(yè)病名單及依據(jù)。在此基礎(chǔ)上,工作組召開(kāi)三次工作組會(huì)議和一次專家擴(kuò)大會(huì)議,廣泛聽(tīng)取相關(guān)部門和專家意見(jiàn),于2012年12月7日形成了《職業(yè)病分類和目錄(草稿)》。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組全體會(huì)議審議通過(guò)后,2013年1月14日向各地、各有關(guān)部門和社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。2013年3月22日,工作組召開(kāi)第四次會(huì)議重點(diǎn)研究討論各地、各有關(guān)部門和社會(huì)反映的意見(jiàn),并深入企業(yè)調(diào)查研究,充分溝通協(xié)商,最后達(dá)成共識(shí)并聯(lián)合印發(fā)了《職業(yè)病分類和目錄》。
  四、《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整的原則是什么?
  《職業(yè)病分類和目錄》的調(diào)整遵循以下原則:
  1.堅(jiān)持以人為本,以維護(hù)勞動(dòng)者健康及其相關(guān)權(quán)益為宗旨。
  2.結(jié)合我國(guó)職業(yè)病防治工作的實(shí)際,突出重點(diǎn)職業(yè)病種。
  3.與我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和工傷保險(xiǎn)承受能力相適應(yīng)。
  4.保持《目錄》的連續(xù)性和可操作性。
  5.建立《目錄》動(dòng)態(tài)調(diào)整的工作機(jī)制。
  6.公開(kāi)、透明,充分聽(tīng)取各方面的意見(jiàn)。
  五、職業(yè)病的遴選原則是什么?
  職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸
粉塵放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。職業(yè)病的遴選遵循以下原則:
  1.有明確的因果關(guān)系或劑量反應(yīng)關(guān)系。
  2. 有一定數(shù)量的暴露人群。
  3.有可靠的醫(yī)學(xué)認(rèn)定方法。
  4.通過(guò)限定條件可明確界定職業(yè)人群和非職業(yè)人群。
  5.患者為職業(yè)人群,即存在特異性。
  六、職業(yè)病病種作了哪些調(diào)整?
  根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整的原則和職業(yè)病的遴選原則,修訂后的《職業(yè)病分類和目錄》由原來(lái)的115種職業(yè)病調(diào)整為132種(含4項(xiàng)開(kāi)放性條款)。其中新增18種,對(duì)2項(xiàng)開(kāi)放性條款進(jìn)行了整合。另外,對(duì)16種職業(yè)病的名稱進(jìn)行了調(diào)整。《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整前后變化詳見(jiàn)附表1、2。
  七、職業(yè)病分類作了哪些調(diào)整?
  調(diào)整后仍然將職業(yè)病分為10類,其中3類的分類名稱做了調(diào)整。一是將原“塵肺”與“其他職業(yè)病”中的呼吸系統(tǒng)疾病合并為“職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病”;二是將原“職業(yè)中毒”修改為“職業(yè)性化學(xué)中毒”;三是將“生物因素所致職業(yè)病”修改為“職業(yè)性傳染病”。
  八、職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病做了哪些調(diào)整?
  在職業(yè)性塵肺病中,將“塵肺”修改為“塵肺病”。在職業(yè)性其他呼吸系統(tǒng)疾病中,一是增加刺激性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病、金屬及其化合物粉塵肺沉著病(錫、鐵、銻、鋇及其化合物)和硬金屬肺病;二是將“變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎”修改為“過(guò)敏性肺炎”。
  九、職業(yè)性皮膚病、眼病及耳鼻喉口腔疾病做了哪些調(diào)整?
  在職業(yè)性皮膚病分類中,一是增加1種職業(yè)病:白斑;二是將“光敏性皮炎”修改為“光接觸性皮炎”。職業(yè)性眼病分類未作調(diào)整。在職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病分類中,增加1種職業(yè)病:爆震聾。
  十、職業(yè)性化學(xué)中毒做了哪些調(diào)整?
  職業(yè)性化學(xué)中毒分類,一是增加5種職業(yè)病:分別是銦及其化合物中毒、溴丙烷中毒、碘甲烷中毒、氯乙酸中毒和環(huán)氧乙烷中毒;二是將“鈾中毒”修改為“鈾及其化合物中毒”,將“工業(yè)性氟病”修改為“氟及其無(wú)機(jī)化合物中毒”,將“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”修改為“有機(jī)磷中毒”,將“氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒”修改為“氨基甲酸酯類中毒”,將“擬除蟲(chóng)菊酯類農(nóng)藥中毒”修改為“擬除蟲(chóng)菊酯類中毒”;三是將“根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(總則)》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒”和“根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病”兩個(gè)開(kāi)放性條款進(jìn)行整合,修改為“上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學(xué)中毒”。
  十一、物理因素所致職業(yè)病及職業(yè)性放射性疾病分別做了哪些調(diào)整?
  物理因素所致職業(yè)病分類,增加2種職業(yè)病:分別是“激光所致眼(角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜)損傷”和“凍傷”。職業(yè)性放射性疾病分類,擴(kuò)大放射性腫瘤范圍,將“礦工高氡暴露所致肺癌”列入放射性腫瘤范圍。
  十二、職業(yè)性傳染病做了哪些調(diào)整?
  職業(yè)性傳染病分類,一是增加2種職業(yè)病:“艾滋病(限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察)”和“萊姆病”;二是將“布氏桿菌病”修改為“布魯氏菌病”。
  艾滋病(限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察)是指醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察在職業(yè)活動(dòng)或者執(zhí)行公務(wù)中,被艾滋病病毒感染者或病人的血液、體液,或攜帶艾滋病病毒的生物樣本,或廢棄物污染了皮膚或者黏膜,或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的醫(yī)療器械或其他銳器刺破皮膚感染的艾滋病。
  萊姆病是一種主要通過(guò)蜱叮咬,由伯氏疏螺旋體引起的慢性自然疫源性疾病,多發(fā)生在林區(qū),且發(fā)病區(qū)域很廣。長(zhǎng)期在林區(qū)工作者,受蜱叮咬后感染和發(fā)病概率較高。
  十三、職業(yè)性腫瘤做了哪些調(diào)整
  職業(yè)性腫瘤分類,一是增加3種職業(yè)病:分別是“毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤”,“煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌”,“β-萘胺所致膀胱癌”;二是將“氯甲醚所致肺癌”修改為“氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌”,將“砷所致肺癌”修改為“砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌”,將“焦?fàn)t工人肺癌”修改為“焦?fàn)t逸散物所致肺癌”,將“鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌”修改為“六價(jià)鉻化合物所致肺癌”。
  十四、其他職業(yè)病做了哪些調(diào)整?
  在其他職業(yè)病中,一是將“煤礦井下工人滑囊炎”修改為“滑囊炎(限于井下工人)”;二是增加“股靜脈血栓綜合征、股動(dòng)脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥(限于刮研作業(yè)人員)”。
  《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整前,滑囊炎的職業(yè)人群限定為
煤礦井下工人,修改為井下工人,擴(kuò)大了職業(yè)人群范圍。
  手工刮研作業(yè)在機(jī)床生產(chǎn)、精密加工和維修中十分普遍,具有一定暴露人群。由于刮研作業(yè)長(zhǎng)期壓迫,一些勞動(dòng)者出現(xiàn)股靜脈血栓、股動(dòng)脈閉塞或淋巴管閉塞的癥狀。為此,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家安全監(jiān)管總局、全國(guó)總工會(huì)等部門組織中國(guó)疾病預(yù)防控制中心相關(guān)專家,深入企業(yè)調(diào)研,經(jīng)反復(fù)研究論證,一致同意將刮研作業(yè)局部壓迫所致股靜脈血栓綜合征、股動(dòng)脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥列入《職業(yè)病分類和目錄》。
  十五、這次《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整,主要涉及到哪些人群?
  本次《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整傾向生產(chǎn)一線作業(yè)人員。例如煤炭、冶金、有色金屬、化工、林業(yè)、建材、機(jī)械加工行業(yè)作業(yè)人員,另外,還涉及低溫作業(yè)人員、醫(yī)療衛(wèi)生人員和人民警察等。
  十六、根據(jù)《職業(yè)病診斷鑒定管理辦法》及《職業(yè)病分類和目錄》確診的職業(yè)病人享受什么待遇?
  勞動(dòng)者被診斷為職業(yè)病,依照《職業(yè)病防治法》和《
工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,享受相應(yīng)待遇。所在單位參加了工傷保險(xiǎn)的,分別由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位支付相應(yīng)待遇;未參加工傷保險(xiǎn)的,其待遇由用人單位支付。
  用人單位不存在或者無(wú)法確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的職業(yè)病病人,可以向地方人民政府申請(qǐng)醫(yī)療救助和生活等方面的救助。

附表1

《職業(yè)病分類和目錄》新增加的職業(yè)病名單
調(diào)整后分類
疾病
職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病
金屬及其化合物粉塵肺沉著病(錫、鐵、銻、鋇及其化合物等)
刺激性化學(xué)物所致慢性阻塞性肺疾病
硬金屬肺病
職業(yè)性皮膚病
白斑
職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病
爆震聾
職業(yè)性化學(xué)中毒
銦及其化合物中毒
溴丙烷中毒
碘甲烷中毒
氯乙酸中毒
環(huán)氧乙烷中毒
物理因素所致職業(yè)病
激光所致眼(角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜)損傷
凍傷
職業(yè)性傳染病
艾滋病(限于醫(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察)
萊姆病
職業(yè)性腫瘤
毛沸石所致肺癌、胸膜間皮瘤
煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青所致皮膚癌
β-萘胺所致膀胱癌
其他職業(yè)病
股靜脈血栓綜合征、股動(dòng)脈閉塞癥或淋巴管閉塞癥(限于刮研作業(yè)人員)

附表2

《職業(yè)病分類和目錄》調(diào)整的職業(yè)病名稱
調(diào)整后分類
調(diào)整前疾病名稱
調(diào)整后疾病名稱
職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病
塵肺
塵肺病
職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎
過(guò)敏性肺炎
職業(yè)性皮膚病
光敏性皮炎
光接觸性皮炎
職業(yè)性化學(xué)中毒
鈾中毒
鈾及其化合物中毒
工業(yè)性氟病
氟及其無(wú)機(jī)化合物中毒
有機(jī)磷農(nóng)藥中毒
有機(jī)磷中毒
氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒
氨基甲酸酯類中毒
擬除蟲(chóng)菊酯類農(nóng)藥中毒
擬除蟲(chóng)菊酯類中毒
根據(jù)《職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的職業(yè)性中毒性肝病。根據(jù)《職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(總則)》可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒
上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學(xué)中毒
職業(yè)性放射性疾病
放射性腫瘤
放射性腫瘤(含礦工高氡暴露所致肺癌)
職業(yè)性傳染病
布氏桿菌病
布魯氏菌病
職業(yè)性腫瘤
氯甲醚所致肺癌
氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌
砷所致肺癌
砷及其化合物所致肺癌、皮膚癌
焦?fàn)t工人肺癌
焦?fàn)t逸散物所致肺癌
鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌
六價(jià)鉻化合物所致肺癌
其他職業(yè)病
煤礦井下工人滑囊炎
滑囊炎(限于井下工人)
 
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